Omfatter min sundhedsplan svangerskabsforebyggende midler eller ej?

Spørgsmål: I henhold til lov om overkommelig pleje kvalificerer jeg mig til præventionstjenester som en del af min sundhedsplan uden ekstra omkostninger. Min sundhedsforsikringsudbyder Blue Cross Blue Shield har bekræftet dette for mig. Alligevel insisterer Express Scripts, et separat firma, som min Blue-plan bruger til receptdækning, at min Blue-plan ikke tilbyder nul medbetaling for mig. Hvad sker der? Jeg har ringet og ringet og ringet. Hvor kan jeg indgive en klage over Express Scripts?

A: Du har helt sikkert ret i princippet. Under Obamacare har kvinder haft ret til en række forebyggende tjenester i mere end et år, herunder præventionsprodukter og tjenester, alt sammen uden yderligere omkostninger. Dine sundhedsplanpræmier dækker disse omkostninger fuldt ud.

Fra et år siden begyndte kvinder i alle samfundslag liv begyndte at få både prævention og vigtige kvindelige kontrol uden omkostninger for første gang, sagde Cecile Richards, præsident for Planned Parenthood, for nylig. Dette er den store historie om den overkommelige plejelov - den stadige, historiske fremgang for kvinder.

Relateret: Lucy Hale om hvorfor få en lUD var en 'no-brainer'

Imidlertid er ikke alle særlige præventionsmidler dækket af loven. The Affordable Care Act kræver kun en form eller mærke af hver af de omkring 15 præventionsmetoder - piller, ringe, lUD, implantater, plaster, injektioner osv. - der skal dækkes.

Så det ser ud til, at du har et simpelt problem. Den bestemte form eller det prævention, du bruger, findes ikke på din Blue Cross-plans godkendte liste. For eksempel er din brand-pillen - eller endda din specifikke generiske - muligvis ikke inkluderet.

Så let som det problem lyder, lærer du, hvor vanskelig løsningen kan være.

I en rationel verden ville du tro, at du kunne ringe til Express Scripts og finde ud af, hvilken specifik pille eller anden form for prævention der er omfattet.

Relateret: Undersøgelse finder sammenhæng mellem prævention og brystkræft

Imidlertid er generelt tredjepartsudbydere som Express Scripts klar til at fortælle dig, om den nøjagtige pille eller form, du spørger om, dukker op som godkendt på computerskærmen. Hvis det gør det, godt! Du er dækket; Express Scripts udfylder din recept uden ekstra omkostninger. Men når det ikke - som i dit tilfælde - fortæller Express Scripts dig bare, at du er ude af lykke.

Inden du leder efter en advokat, skal du gå tilbage til Blue Cross og få en tilsynsførende, der giver dig den fulde liste over præventionsprodukter og -tjenester, som din sundhedsplan dækker, inklusive mærker og doser, hvis det er relevant. Blue Cross skulle hjælpe med at ordne dette for dig.

Tal derefter med din læge. Spørg, om der findes et godkendt produkt eller en tjeneste, der er sikker og effektiv for dig. Chancerne er, at du har flere muligheder uden ekstra omkostninger. Og hvis du har specielle medicinske behov, skal din læge hjælpe dig med at søge afkald på dit særlige præventionsmiddel fra Blå Kors.

Skal p-piller sælges i håndkøb?

Hvis du stadig har problemer, skal du gå til webstedet National Women's Law Center på nwlc.org . At nonprofit kvinders advokatgruppe har en fremragende værktøjskasse til kvinder, der nægtes de forebyggende tjenester, de fortjener, herunder formularbreve til formelle appeller og undtagelser.

Undersøgelser udført inden ACA blev lov har dokumenteret, at prævention har været dyrt for kvinder - og nationen. Halvdelen af ​​alle kvinder i den reproduktive alder sagde, at de ikke brugte prævention på grund af omkostningerne, som kan stige til $ 1.000 eller mere om året for lUD og implantater, som er den mest effektive form for prævention. Og de høje omkostninger bidrager igen til landets 1,6 millioner utilsigtede graviditeter om året til en anslået pris på 12,5 milliarder dollars i offentlig bistand.

Over tid bør fordelene ved ACAs prævention reducere antallet af utilsigtede graviditeter og dræningen af ​​det nationale budget.