Hvad dækker Medicare ikke? Lær om hver del af Medicare og hvad der er og ikke er dækket

Medicare dækker ikke alt. Det er vigtigt at vide, at bare brug af Medicare del A og B kan gå nogle dyre huller i din sundhedsdækning .

De fire Medicare-planer inkluderer:

1. Medicare del A
2. Medicare del B
3. Medicare del C (Medicare fordel)
4. Medicare del D (receptpligtige lægemiddelplaner)

Medicare del A er din hospitalsforsikring . Dette dækker hospitalsindlæggelse på hospitaler, laboratorietests, kirurgi, kvalificerede plejefaciliteter, hospice og hjemmepleje.

Medicare del B (medicinsk forsikring ) dækker læger og sundhedsudbyders tjenester og ambulant pleje. Det dækker også holdbart medicinsk udstyr, hjemmebehandling og nogle forebyggende tjenester.

Medicare del C (Medicare Advantage plan ) er som en foretrukken udbyderorganisation (PPO) eller sundhedsvedligeholdelsesorganisation (HMO) plan. Det er et sundhedsplanvalg, der tilbydes af private virksomheder, der er godkendt af Medicare. Det giver både din del A (hospitalsforsikring) og del B (medicinsk forsikring) dækning. Medicare Advantage-planer kan også tilbyde dækning af syns-, hørelse-, tand- og / eller sundheds- og wellness-tjenester. De fleste inkluderer Medicare receptpligtig lægemiddeldækning - din Medicare del D.

Medicare del D (receptpligtig lægemiddelplan ) indeholder dækkede receptpligtige lægemidler. Medicare del D planerkan variere de receptpligtige lægemidler, som de dækker, hvilket kaldes en formulær. De adskiller sig også i, hvordan de placerer stoffer i forskellige niveauer på deres formularer. Medicare del D-lægemiddelplaner skal dog mindst give et standarddækningsniveau, der er fastsat af Medicare.

Relaterede:Sammenlign 2019 Medicare del D-planer - hvilken er den bedste for dig?

Hvad dækker Medicare del A og B ikke?

Nogle af de tjenester, Medicare ikke dækker, inkluderer:

• Langvarig pleje(også kaldetforældremyndighed)
• Mest tandpleje og tandproteser
• Øjenundersøgelser relateret til ordinerende briller
• Kosmetisk kirurgi
• Akupunktur
• Høreapparater og eksamener, der passer til dem
• Rutinemæssig fodpleje
• Sundhedsvæsen uden for USA (undtagen når du er på et krydstogtskib inden for seks timer fra en amerikansk havn)

Du er også ansvarlig for eventuelle fradragsberettigede og kopibetalinger. Medicare del A fradragsberettiget for 2019 er $1.408.Den årlige fradragsberettigede 2019 for Medicare del B er$ 198.

Medicare del B dækker typisk 80% af lægernes tjenester, laboratorietests og røntgenstråler. Dette betyder, at du bliver nødt til at betale 20% af disse regninger efter din 198 $ fradragsberettigede i 2020.

For at dække disse huller køber mange seniorer en Medicare Supplement-plan (eller Medigap-plan) eller betaler for en Medicare Advantage-plan, så de ikke ender med uventede sundhedsregninger.

Relaterede:Hvilke ændringer i Medicare-tillægsplan F i 2019 betyder for dig

Hvad dækker Medicare del C ikke?

Medicare del C (Medicare Advantage) betaler ikke regninger, som Medicare ikke vil. Det fungerer ikke som en Medicare Supplement-plan. En Medicare del C-plan vælges i stedet for at bruge den originale Medicare del A og B.

Med Medicare del C kan du heller ikke altid gå til din læge. Ligesom en PPO- eller HMO-plan bliver du nødt til at gå til hospitaler og læger inden for planen.

Nogle af Medicare del C (Medicare Advantage) planerne dækker tandpleje som rutinemæssige rengøringer og røntgenbilleder. Imidlertid kommer de typisk med et årligt dækningsgab på ca. $ 1.500.

Relaterede:Gad vide hvad Aetna Medicare fordel er? Alle dine spørgsmål - besvaret

Hvilken medicin dækker Medicare del D ikke?

Medicare del D-planer (lægemiddelplaner) tilbyder et standardniveau for lægemiddeldækning, der er fastlagt af Medicare.Lægemiddeldækning kan variere afhængigt af listen over receptpligtige lægemidler, som en plan dækker (kaldet en formulær). Det er vigtigt at bemærke, at aformulary inkluderer muligvis ikke de receptpligtige lægemidler, du har brug for.

Nogle medikamenter, der ikke typisk er dækket af Medicare del D, inkluderer:

• Ikke-receptpligtige og ikke-FDA-godkendte lægemidler
• Medicin, der allerede er dækket af Medicare del A eller del B
• Over diskenlægemidler
• Nogle anti- angst og krampeanfaldstoffer
• Lægemidler, der forbedrer fertiliteten eller for seksuel dysfunktion
• Medicin mod vægttab, anoreksi eller vægtøgning (undtagen til behandling af fysisk spild)
• Lægemidler til kosmetiske formål og hårvækst

Hvornårdet kommer til generiske lægemidler, Medicare del D betaler 75% af prisen. Dette betyder, at du skal betale de resterende 25%.

Og så er der doughnuthullet. Dette er udtrykket for en dækningsgab . Det er en midlertidig grænse for, hvad din Medicare del D-plan dækker.

• Dækningsgabet træder i kraft, når du har brugt en vis mængde dækket receptpligtig medicin. Dette beløb kan variere hvert år.
• I 2019 kommer du ind i donuthullet, når din Medicare del D-plan dækker $ 4.020 af dine receptpligtige lægemidler.
• Når du har brugt $ 6.350 ud af lommen, er du ude af donuthullet.

I løbet af denne periode skal du ikke betale mere end 25% af prisen for din plan's dækkede receptpligtige lægemidler. Dette gælder, uanset om du køber dine receptpligtige lægemidler på et apotek eller gennem et receptpligtigt postprogram.

Relaterede: Spar penge med en AARP Medicare Supplement Insurance Plan - Her er fordelingen

Forståelse af, hvad Medicare dækker og ikke dækker

Når du tilmelder dig en plan, skal du sørge for at forstå, hvad Medicare dækker, og hvad det ikke dækker. På denne måde vil du være sikker på, at du vælger den plan, der bedst passer til dine sundhedsmæssige behov.

Hvert Medicare-abonnement og forsikringsprodukt, vi har, er blevet valgt uafhængigt og gennemgået af Medicare Expert USA-teamet. Hvis du foretager et køb ved hjælp af de inkluderede links,Parade.comkan kompenseres.

Herefter er herhvordan man kan være en god plejer og passe godt på sig selv , også.

Parade dagligt