Hvad er PMDD - og hvordan adskiller det sig fra PMS?

I årevis siger Sandi MacDonald, at op til hendes periode var et månedligt helvede. Hun følte sig smertefuld og irritabel til det punkt, hvor det var svært at kontrollere hendes følelser. Nogle gange gik hun i vrede, og når følelserne aftog, følte hun en uudholdelig anger eller selvmordstanker.

MacDonald, medstifter og administrerende direktør for International Association for Premenstrual Disorders (IAPMD), blev diagnosticeret med præmenstruel dysforisk lidelse (PMDD).

Hvad er PMDD?

Premenstruel dysforisk lidelse (PMDD) er en tilstand, der forårsager alvorlige symptomer, som f.eks depression , humørsvingninger og irritabilitet, en uge eller to inden en periode begynder. Det er en kronisk tilstand, der undertiden fejldiagnosticeres som præmenstruelt syndrom (PMS).

PMDD påvirker omkring 3% til 8% af kvinderne. Eksperter siger, at det kan være vanskeligt at få diagnosen rigtig og finde en behandlingsmulighed med mere uddannelse og opmærksomhed omkring PMDD er nødvendig i det medicinske samfund.

Jeg ville begynde at føle symptomernes debut omkring en uge, før jeg ville blø, siger MacDonald. Normalt vidste jeg, at det ville komme, fordi jeg kunne begynde at føle en switch. Det var næsten bizart, og for at beskrive det for nogen finder jeg det virkelig svært, for det er næsten som medmindre de gik igennem det, kan de næsten ikke forstå det.

Efter at have forsøgt flere behandlinger uden succes, havde MacDonald, 47, en fuld hysterektomi sidste år. Hun siger, at hun stadig er i bedring, men ikke længere oplever PMDD-symptomer.

Sund nuTip

Relaterede: Din guide til perimenopause, den mystiske mellemliggende periode med kvindelighed

PMDD er ikke en hormonbalance

PMDD er en stemningsforstyrrelse forbundet med menstruationscyklussen. Det er ikke en hormonbalance, men en følsomhed over for normale ændringer i hormoner der forårsager ekstreme humørsvingninger i en bestemt periode i menstruationscyklussen, siger Crystal Schiller , assisterende professor ved University of North Carolina Institut for Psykiatri .

Det er den vanskelige ting, siger Schiller. Deres hormoner fungerer på nøjagtig samme måde som nogen uden PMDD. Hvis du ser på deres daglige hormonniveauer, lad os sige i løbet af en menstruationscyklus, de ser nøjagtigt ud det samme mellem kvinder med PMDD og kvinder uden. Forskellen er, at ændringer i hormoner, der er normale, forårsager humørsymptomer for kvinder med PMDD.

Hvad der adskiller en PMDD-diagnose fra en anden tilstand er tidsrammen for, hvornår symptomerne begynder og aftager, ifølge DSM-5 kriterier . PMDD symptomer begynder i ugen eller to før perioden og svækkes ofte eller stoppes, når blødningen starter.

Enkeltpersoner sporer deres humør dagligt og symptomernes udseende og forsvinden i mindst to på hinanden følgende menstruationscyklusser, før der foretages en PMDD-diagnose, siger hun.

Mange kvinder oplever ændringer i humør omkring tidspunktet for deres periode, men det er ikke ligefrem i det tidsvindue, og så de ikke ville få en PMDD-diagnose, siger Schiller.

Relateret: Kan din hårfarverutine påvirke din risiko for brystkræft?

Hvad er symptomerne på PMDD?

Symptomer på PMDD varierer fra person til person. Tristhed, depression, ændringer i appetitten, irritabilitet, humørsvingninger, ændringer i søvnvaner, kortvarighed og følelser af frustration er almindelige. Nogle mennesker har fysiske symptomer som kramper, ømhed i brystet og sløvhed, der ligner PMS .

Vi har haft folk, der har sagt, at de havde følt noget fra selvmord til drab, siger MacDonald. Vi har fået folk til os, der har sagt, at de har haft kroniske smerter, og smerten ville mindskes, når de først begyndte at bløde. Mange af de ting, der følger med PMS, undtagen bare mere forværret, mere intens end bare almindelig PMS.

Hovedforskellen mellem PMS og PMDD er, at PMDD-symptomer er så alvorlige, at de forstyrrer andres daglige liv , der påvirker forhold, arbejdsliv og forældre.

Du kan forestille dig, at symptom tændes og slukkes dybest set hver anden uge, halvdelen af ​​tiden føler de sig vrede, irritable og humørsvingninger, og derefter den anden halvdel af tiden har de det godt, siger Schiller. Det er virkelig svært at vide, hvad man kan forvente, og også hvordan man opretholder konsistens på arbejdspladsen og med partnere og venner og børn.

Mennesker med PMDD isolerer sig også undertiden for at undgå sociale interaktioner og forhindre problemer, siger Schiller: Du kan ikke se den slags påvirkning med PMS.

Relaterede: Jeg er ikke gravid - hvorfor havde jeg en ubesvaret periode?

Hvad forårsager PMDD?

Præcis hvad der forårsager PMDD er ukendt.

Hvad vi ved fra forskningen er, at der er denne øgede følsomhed over for ændringer i hormoner, siger Schiller. Vi ved ikke, hvad der forårsager den øgede følsomhed, men der er forskning, der viser, at det er ændringen i hormoner, der regulerer menstruationscyklus, østrogen og progesteron. Disse hormoner kan udløse symptomer hos kvinder med PMDD.

Forskning antyder også, at de hormonelle ændringer med PMDD kan forårsage a mangel på serotonin , kemikaliet i hjernen, der transmitterer nervesignaler og regulerer humør, søvn og smerte.

Der er også beviser for, at PMDD er genetisk, siger Schiller. Personlighedstyper, der er mere reaktive over for stressorer og a historie med traumer , især barndomstraumer, øger risikoen.

Relaterede: Hvad er PCOS? Vi nedbryder alle myter omkring polycystisk ovariesyndrom

Hvordan behandler man PMDD?

Ligesom PMDD-symptomer varierer, er behandlinger også individualiserede. MacDonald siger, at det kan tage tid og tålmodighed at finde den rigtige behandling. Hun prøvede flere muligheder, inden hun fik en hysterektomi som en sidste udvej.

Jeg gik lidt igennem hele processen, siger MacDonald. Jeg gennemgik alle medicinske behandlinger, og jeg antager, at jeg er hvad de kaldte behandlingsresistent.

IAPMD tilbyder retningslinjer for behandling af præmenstruelle stemningsforstyrrelser online for at hjælpe enkeltpersoner med at forstå, hvad der er tilgængeligt.

Schiller siger, at der er første- og andenlinjebehandlinger for PMDD.

Første linje behandlinger inkluderer kognitiv adfærdsterapi og orale svangerskabsforebyggende midler, der består af en kombineret pille med lav dosis østrogen og progestin.

Antidepressiva medicin, herunder selektive serotoninoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), kan have en næsten øjeblikkelig virkning på PMDD, siger Schiller. Motion giver også stemningsfordele og anbefales som en førstelinjebehandling.

Nogle gange ordineres forskellige typer prævention eller antidepressiva for at se, om en er mere effektiv end en anden.

Det er så individualiseret, siger Schiller. Der er ingen tilgang til alle størrelser.

Hvis førstelinjebehandlinger ikke virker, kan et lægemiddel kaldet Lupron ordineres. Det medicin stopper æggestokkene i at producere østrogen og progesteron , skaber en kemisk eller medicinsk men men reversibel menopausal tilstand, forklarer Schiller. Men det kan kun tages i tre måneder ad gangen.

Lupron lindrer PMDD-symptomer, men fremkalder symptomer på overgangsalderen, såsom hedeture og vaginal tørhed. Mange ser afvejningen værd.

Hvis humørsymptomerne er dårlige nok, er (Lupron) en god mulighed for dem at prøve, siger Schiller. Hvis det fungerer godt, kan der undertiden tilsættes en lav dosis østrogen og progesteron, så de kan opretholdes på lægemidlet på lang sigt.

Men ved at tilføje østrogen og progesteron kan PMDD-symptomer vende tilbage, især for dem der er ekstra følsomme over for hormonerne. Hvis det er tilfældet, kan enkeltpersoner beslutte at fjerne deres æggestokke, hvilket er irreversibelt.

Relateret: Nem overgangsalderen symptomer med disse diætændringer

Destigmatisering af kvinders humørsvingninger

Mere uddannelse og bevidsthed om PMDD er nødvendig, og det er et fokus for IAPMD, siger MacDonald.

Vi hører meget fra patienter, der kommer til os, siger: 'Min læge har aldrig hørt om dette, eller min læge synes, jeg er skør,' siger MacDonald. Uddannelse og bevidsthed har virkelig været et af vores største fokus i det seneste. Folk har brug for at vide, hvad der sker. Det er biologi. Det er ikke vores skyld, at vi bløder hver måned.

IAPMD har en online udbyder katalog for at hjælpe folk med at finde lokale behandlingsmuligheder.

Schiller er enig i, at PMDD alt for ofte diskuteres under samme paraply af PMS. Hun opfordrer alle, der tror, ​​at de har PMDD, til at diskutere det med deres OB-GYN. Hvis lægen ikke har erfaring med behandling af PMDD, skal du bede om henvisning til en specialist.

Samtaler omkring reproduktionsrelaterede stemningsforstyrrelser stigmatiserer og patologiserer ofte kvinder for at have hormoner, siger Schiller.

Vi ønsker ikke at patologisere normativ adfærd, som kvinder har, siger hun. På den anden side kæmper nogle kvinder så meget med disse symptomer, at det er virkelig vigtigt at placere disse oplysninger derude, så de kan de-stigmatiseres og normaliseres, og for folk at se, 'Dette er en faktisk ting, som andre mennesker erfaring, og der er behandlinger til rådighed for det. '

Find ud af, hvordan sæsonbetonet depression adskiller sig fra vinterbluesen.