Hvor meget ved du virkelig om skizofreni? Her er det grundlæggende

Måske husker du den ravende mand på metrostationen, svingede en paraply som om det var et sværd, truende passagerer, da de ventede på deres tog. Eller måske husker du den hjemløse kvinde i parken, spytter og forbander, mens du gik forbi. Hvis billeder som dette former din idé om skizofreni, er du langt fra alene.

Men du er også langt fra korrekt.

Hvis fire procent af befolkningen udviser voldelig opførsel, siger måske syv procent af den skizofrene befolkning William T. Carpenter, MD , en af ​​de førende eksperter inden for skizofreni i USA og professor i psykiatri ved University of Maryland School of Medicine i Baltimore. Der er et stort stigma forbundet med denne sygdom, og meget af det fodres af manglende forståelse for, hvad skizofreni egentlig er. Så hvad er det, nøjagtigt?

Hvad er skizofreni?

På trods af hvordan det er blevet afbildet for offentligheden i mere end 100 år, er skizofreni ikke en enkelt enheds sygdom, siger Dr. Carpenter. Vi ved ikke, hvor mange veje der er for nogen at udvikle sygdommen, men vi ved, at forskellige mennesker kan udvikle skizofreni af forskellige årsager, siger han.

På grund af dette henviser eksperter til det som et syndrom. Skizofreni er et klinisk syndrom, der er klinisk karakteriseret ved forskellige kombinationer af såkaldte positive symptomer, negative symptomer, kognitive vanskeligheder og nedsat funktionsevne, siger Russell Margolis, M.D. , klinisk direktør for Johns Hopkins Schizophrenia Center i Baltimore. I en nøddeskal kan folk med skizofreni høre og se ting, der ikke er der, miste interessen for ting der sker omkring dem og har problemer med at fokusere.

De kan også udvise fysisk adfærd - fra gentagne bevægelser til at springe over - der er ude af kontakt med deres nuværende miljø. Mennesker med skizofreni føler ofte, at deres bevægelser bliver lavet til dem af nogen uden for deres krop, siger Dr. Carpenter. Deres oplevelse af virkeligheden er anderledes end den virkelighed de er i.

Relaterede: 10 berømte mennesker i historien, der havde skizofreni

Skizofreni symptomer

Den ændrede virkelighed er et overordnet symptom på sygdommen, og de fleste tænker på, når de hører ordet skizofren. Der er andre symptomer, som psykiatere deler i tre lejre: positive, negative og uorganiserede. (Positiv betyder tilstedeværelsen af ​​yderligere adfærd og negativ betyder fraværet af dem.)

Positive symptomer

Positive psykotiske symptomer på lidelsen er, hvad de fleste mennesker tænker på, når de tænker på skizofreni. Ifølge National Institute of Mental Health , disse inkluderer hallucinationer (en person ser eller hører ting, der ikke rigtig er der), vrangforestillinger (fast tro, der ikke stemmer overens med fakta) og overdreven eller forvrænget tænkning.

Negative symptomer

De negative symptomer forbundet med skizofreni kan begrænse en persons evne til at fungere på det daglige niveau i henhold til Cleveland Clinic i Ohio. For eksempel kan en person med negative symptomer opleve tab af motivation og interesse i verden omkring ham. Nogle gange kan denne slags følelsesmæssige lammelse blive til en bogstavelig fysisk - hvor kroppen bliver stiv og ikke kan bevæge sig, kendt som en katatonisk tilstand.

Andre negative symptomer inkluderer afbrydelse af kontakt med venner og familie , en uinteresse i at vaske eller pleje og have sløv følelser. Nogle af disse negative symptomer kan være relateret til mangel på søvn, eller søvnløshed , som op til 44 procent af mennesker med skizofreni oplever, ifølge en nylig undersøgelse i Journal of Clinical Psychiatry . Undersøgelsen fandt en direkte sammenhæng mellem søvnløshed hos patienter med skizofreni og risiko for selvmord (5 til 10 procent af mennesker med lidelsen dør af selvmord).

Uorganiserede symptomer

Denne gruppering af symptomer henviser til tænkning, der ikke er lineær eller nødvendigvis logisk, og adfærd, der synes tilfældig, som gentagne bevægelser eller barnlige bevægelser. Mennesker med skizofreni kan være forvirrede i deres tanker og sige ting, der føles upassende eller i strid med den nuværende virkelighed.

Tidlige tegn på skizofreni

Af grunde, som forskere stadig ordner, vises skizofreni først hos mænd i en tidligere alder end hos kvinder - ofte i en mands tidlige 20'ere eller endda sene teenagere. (Hos kvinder forekommer debut normalt i slutningen af ​​20'erne og begyndelsen af ​​30'erne.) Disse tidlige symptomer kan dukke op som humørsvingninger eller lidelser som depression og kan omfatte ting som vanskeligheder i forhold, dårlig akademisk præstation og manglende motivation. Det er ofte uklart, siger Dr. Carpenter, at disse symptomer er forbundet med skizofreni indtil meget senere.

Skizofreni forårsager

En af de største udfordringer med skizofreni er, hvor lidt forskere stadig ved om årsagerne til sygdommen. Hvis du ser på Parkinsons eller multipel sklerose, kan forskere fortælle dig meget om neurologien eller grundlæggende mekanismer, siger Dr. Carpenter. Men med skizofreni kan vi ikke lave en MR og pege på 'der er den' i hjernen. Vi kan antage, at visse netværk ikke fungerer optimalt, men vi har endnu ikke defineret natur af dysfunktionen. Vi kan se tegn på det, men det fortæller os ikke den biologiske mekanisme.

Alligevel kommer forskere tættere på. EN 2020-undersøgelse af forskere ved MRC London Institute of Medical Sciences fandt lavere niveauer af et protein i synapserne, der forbinder hjernneuroner hos mennesker med skizofreni. Mens eksperter i et stykke tid har troet, at defekte forbindelser i hjernen spiller en rolle i sygdommen, var denne undersøgelse den første, der fangede den på en hjernescanning.

Anden forskning ved Harvard Medical School antyder, at en sammenbrud i forbindelse mellem to hjernegrupper (specifikt det dorsolaterale præfrontale cortex-til-cerebellum-netværk) kan føre til nogle af de negative skizofrene symptomer, som manglende kommunikation. I deres undersøgelse fandt forskere, at brugen af ​​ikke-invasiv transkraniel magnetisk stimulering var i stand til at gendanne noget af denne hjernefunktion og reducere negative symptomer.

Selv med denne viden er der stadig ingen enkelt test for skizofreni, siger Dr. Carpenter. Billedteknikker vil vise forskelle i hjernen hos mennesker med sygdommen versus kontrol, men det er ikke konsistent nok til at blive brugt som en biomarkør, forklarer han.

Er skizofreni genetisk?

Mens forskere arbejder på at identificere de specifikke mekanismer, der forårsager sygdommen, er en ting, de kender risikofaktorerne. Øverst på listen: dit gen pool . Skizofreni er stort set genetisk, siger Dr. Margolis. Genetik bidrager til ca. 70 til 80 procent af risikoen for at udvikle skizofreni.

Det er dog vigtigt at bemærke, at selv om man har en forælder, der har sygdommen, øger det sandsynligheden for at udvikle den, er det ikke gennemført faktum . Bortset fra sjældne individer, siger Dr. Margolis, forårsager ingen enkelt genetisk variation eller mutation skizofreni. Snarere kan en person arve flere subtile genetiske variationer, som - når de kombineres og med visse miljømæssige risikofaktorer - kan føre til udvikling af sygdommen. De mulige genetiske variationer er mange - en undersøgelse i det videnskabelige tidsskrift Natur ud af mere end 36.000 mennesker med skizofreni fandt 128 genetiske varianter for sygdommen.

Hvor almindelig er skizofreni?

På trods af dets popularitet som en filmtema (se: Et smukt sind , Solisten og Fisher King ) og dets brede anerkendelse i populærkulturen, er skizofreni en ret sjælden sygdom, der rammer mindre end en procent af befolkningen generelt. Befolkningsbaseret bevis tyder på, at et eller andet sted i nærheden af ​​0,5 til 0,6 procent af befolkningen vil ende med en skizofrenidiagnose, siger Dr. Carpenter.

Det fungerer for omkring 20 millioner mennesker over hele verden, hvoraf 69 procent ikke modtager tilstrækkelig pleje for deres lidelse, ifølge Verdens Sundhedsorganisation . Desuden bor 90 procent af mennesker med ubehandlet skizofreni i kvarterer med lavere indkomst, hvor adgangen til kvalitetspleje kan være begrænset. Klinisk og følelsesmæssig støtte er afgørende for at hjælpe mennesker i disse samfund med at holde sig foran deres sygdom.

Relaterede: 20 ting man ikke skal sige til nogen med skizofreni

Typer af skizofreni

Da forskere fortsætter med at lære mere om de mekanismer, der ligger til grund for denne lidelse, har også klinikernes diagnose og henvisning til den udviklet sig. For ti år siden, f.eks DSM-IV —Diagnosticeringsmanualen, som klinikere bruger til psykiatriske sygdomme, delte skizofreni i fem typer:

• Paranoid: Optaget af vrangforestillinger og hallucinationer.
• Uorganiseret: Tale og adfærd er tilfældig, ikke godt organiseret og / eller upassende.
• Katatonisk: Mangel på følelsesmæssig, mental og fysisk reaktion. Folk kan forblive ubevægelige og trækkes tilbage i længere tid, ifølge Cleveland Clinic .
• Udifferentieret: Et vagt sæt symptomer, der ikke passer pænt ind i en af ​​de andre kategorier. En person kan føle sig ængstelig eller deprimeret .
• Rest: Negative symptomer og ulige overbevisninger dominerer; hallucinationer og vrangforestillinger er mindre almindelige.

I 2019 dog den nye DSM-V droppede disse underklasser af sygdommen. Vi ved nu, at disse er meningsløse underinddelinger, da individer med skizofreni kan have forskellige symptomer over tid, siger Dr. Margolis. Nu handler spørgsmålet meget mere om skizofreni versus skizoaffektiv lidelse eller former for bipolar lidelse. Håbet, tilføjer han, er at nutidens forskning inden for hjernedannelse, genetik og andre biologiske målinger kan give bedre måder for læger at klassificere sygdommen på.

Er skizofreni helbredelig?

Altså nej. Indtil forskere opdager de underliggende biologiske mekanismer i hjernen, der udløser skizofren adfærd, er en kur ikke sandsynlig. Men det er ikke alt deprimerende nyheder : Nogle mennesker reagerer godt på behandlingen, siger Dr. Carpenter: Ca. 20 procent af mennesker med skizofreni er behandlingsresponsive, hvilket betyder, at de efter at have modtaget behandling for en indledende psykotisk episode kan komme sig og ikke er syge igen eller kan behandles meget. Disse mennesker vil gennemgå liv ser ud som alle andre. Derefter har måske 40 procent af patienterne kontinuerligt symptomer på lavt niveau eller tilbagefald, siger han. Det er ikke et kys af dødsdiagnosen, de kan stadig behandles.

Men andre mennesker vil udvikle en tilstand, der kun delvis reagerer på aktuelle behandlinger, siger Dr. Margolis. For disse mennesker er skizofreni både selvstigmatiserende og stigmatiseret af samfundet. Du kan ikke forestille dig, at et land fylder fængsler med mennesker, der har haft slagtilfælde eller MS, siger Dr. Carpenter. Men mennesker med skizofreni og andre psykotiske lidelser er langt over repræsenteret i fængsler, fordi vi ikke har et sundhedssystem, der understøtter dem.

Relateret: Sådan hjælper du nogen med skizofreni

Sådan behandles skizofreni

Hvis der er et håb for mennesker med skizofreni, er det, at der er gjort fremskridt med at udvikle lægemiddelterapier, der letter symptomer uden så alvorlige bivirkninger som medicin fra en generation siden. Nogle af de antipsykotiske terapier er i stand til at mindske antallet eller sværhedsgraden af ​​hallucinationer og vrangforestillinger, mens anden medicin virker til at genoprette en persons fokus og klarhed i tænkning.

Sundt nyhedsbrev

Fremskridt er faktisk gjort på mange fronter, siger Dr. Margolis. Nye lægemidler kan hjælpe dem, der ikke blev hjulpet af ældre medicin, eller have færre bivirkninger. Og måske har de største forbedringer været inden for psykosociale behandlinger - der er nu bred anerkendelse af, at tidlig intervention med terapi, karriere og uddannelsesmæssig støtte og familievejledning kan gøre en stor forskel i nogens resultat med denne lidelse.

Lær mere med de 25 bedste skizofrenipodcasts, bøger, Instagram-konti og dokumentarfilm

Kilder

• William T. Carpenter, M.D. , skizofreniekspert og professor i psykiatri ved University of Maryland School of Medicine i Baltimore
• Russell Margolis, M.D. , klinisk direktør for Johns Hopkins Schizophrenia Center i Baltimore.
• Naturkommunikation : Synaptisk densitetsmarkør SV2A er reduceret hos skizofrenipatienter og påvirkes ikke af antipsykotika hos rotter.
• National Institute of Mental Health : Skizofreni.
• Cleveland Clinic : Skizofreni.
• Journal of Clinical Psychiatry : Søvnløshed, selvmordsidé og selvmordsforsøg i de kliniske antipsykotiske forsøg med effektivitetsintervention.
• The American Journal of Psychiatry : Cerebellar-Prefrontal netværksforbindelse og negative symptomer i skizofreni.
• Natur : Biologisk indsigt fra 108 skizofreni-associerede genetiske loci.
• Verdens Sundhedsorganisation : Skizofreni.
• Brown University : Skizofreni (DSM-IV-TR # 295.1-295.3, 295.90).
• National Center for Biotechnology Information : Virkningen af ​​DSM-IV til DSM-5 ændringer på den nationale undersøgelse af stofbrug og sundhed.
• Cleveland Clinic : Hvad er de fire typer skizofreni, og hvordan kan de påvirke dig?