De overraskende forskelle mellem skizofreni og andre lidelser

Popquiz: Hvilket af følgende beskriver en person med skizofreni ?

TIL) En person, der føler sig lykkelig det ene minut og dybt bekymret det næste.
B) En person, der behandler dig som en ven - eller mistro dig fuldstændigt - afhængigt af dagen.
C) En person, der virker forvirret og desorienteret, selvom han er i en velkendt indstilling.
D) En person, der ser ting, der ikke er der og hører stemmer, der ikke er ægte.

Svar: Enhver af disse beskrivelser kan gælde for nogen, der lever med skizofreni, en kronisk type psykotisk lidelse, hvor folk oplever en kombination af hallucinationer, vrangforestillinger, kognitiv svækkelse og desorganisering af tanker og tale, siger Dr. Brian Barnett, MD , en psykiater ved Cleveland Clinic i Ohio. Men de kan også gælde for nogen, der beskæftiger sig med bipolar lidelse eller skizoaffektiv lidelse - eller endda i nogle tilfælde ADHD.

At forstå, hvad alle disse forhold betyder, og hvordan de overlapper hinanden eller er forskellige, er vigtigt for at få den rigtige diagnose og den optimale behandling. Lad os se nærmere på, hvordan skizofreni ligner og adskiller sig fra andre psykologiske lidelser.

Hvad har psykose at gøre med skizofreni?

Psykose er det paraplyudtryk, der bruges til at beskrive symptomer på en række psykotiske sygdomme, herunder skizofreni. Det henviser også til bipolar lidelse og depression , og kan generelt anvendes på enhver psykisk lidelse, der involverer at blive løsrevet fra virkeligheden, ifølge National Institute of Mental Health . Falske overbevisninger, hallucinationer, usammenhængende tale og upassende handlinger betragtes alle som psykotiske symptomer, og mens de beskriver skizofreni over for en T, kan de også gælde for andre tilstande, såsom OCD eller PTSD. Med andre ord har en person med skizofreni også psykose, men en person, der er psykotisk, er ikke nødvendigvis skizofren.

Tre ud af 100 mennesker vil opleve psykose på et eller andet tidspunkt i deres liv, ifølge National Mental Health Alliance , en nonprofit gruppe for fortalervirksomhed. Almindelige psykotiske symptomer inkluderer:

• Høre og se ting, der ikke er der
• En løsrivelse fra virkeligheden
• Vedvarende falske overbevisninger, der ikke kan ændres på trods af bevis for det modsatte
• Stærke og upassende følelser
• Mangel på følelser
• Tilbagetrækning
• Forvirret tænkning
• Mangel af Selvpleje

Det er værd at bemærke, at stofmisbrug også kan afspejle aspekter af psykose, men ikke betragtes som en psykotisk lidelse, som skizofreni og bipolar er.

Relaterede: 10 berømte mennesker i historien, der havde skizofreni

Hvordan er skizofreni relateret til bipolar lidelse?

Af de største psykologiske tilstande, du måske har hørt om, er skizofreni og bipolar lidelse sandsynligvis øverst på listen, dels på grund af deres udbredelse: Ca. 20 millioner mennesker i verden har skizofreni, ifølge Verdens Sundhedsorganisation , mens den globale udbredelse af bipolar er omkring 45 millioner . Ved første øjekast synes kendetegnende symptomer på de to tilstande ikke at have meget til fælles. Bipolar lidelse er kendetegnet ved ekstreme og uforudsigelige ændringer fra følelser af eufori eller mani til sløvhed og depression (deraf den oprindelige diagnose af manisk depression). I skizofreni dominerer derimod hallucinationer og vrangforestillinger.

Nogle mennesker med bipolar vil også gennemgå perioder med såkaldt grandiose tænkning (at de har specielle kræfter, siger) og kan opleve vrangforestillinger, som at tro, at de er en berømthed eller har en særlig forbindelse med Gud. Psykotiske træk som dette kan gøre det vanskeligt at skelne mellem bipolar og skizofreni, siger Dr. Barnett. Der er betydelig overlapning mellem skizofreni og bipolar.

Faktisk en undersøgelse af 1.469 patienter i Journal of Affective Disorders fundet mens de med skizofreni havde en tendens til at være yngre, havde flere hallucinationer og færre ekstreme episoder af mani eller depression sammenlignet med dem, der blev diagnosticeret med bipolar, antyder graden af ​​delte symptomer, at de to tilstande eksisterer på et spektrum med bipolar i den ene ende, skizofreni ved den anden og noget, der kaldes skizoaffektiv lidelse i midten.

Hvordan adskiller skizoaffektiv lidelse sig fra skizofreni?

Kombiner nogle af skizofreniens særegenheder med aspekter af en stemningsforstyrrelse som bipolar, og du ender med skizoaffektiv lidelse. Denne lidelse, som normalt begynder i den tidlige voksenalder, er ret sjælden og påvirker ca. en ud af 200 personer ifølge Cleveland Clinic .

Det er også lidt af en kontroversiel diagnose. Oprindeligt menes at være en variant af skizofreni , skizoaffektiv lidelse kom til sin ret i de sidste to årtier, da en stigende mængde forskning antydede, at visse symptomer på de to sygdomme var unikke på trods af ligheder. For eksempel kan mennesker med skizoaffektiv lidelse genkende deres livs virkelighed, men føler sig løsrevet fra den, mens mennesker med skizofreni kæmper for at fortælle forskellen mellem virkelighed og fiktion.

For nylig er gyldigheden af ​​skizoaffektiv lidelse som dens egen kliniske diagnose imidlertid igen blevet rejst i tvivl. I en undersøgelse, forskere ved York University i Toronto, Canada, gik så langt som at sige, skizofreni og skizoaffektiv lidelse kan stort set ikke skelnes mellem vigtige kognitive, sociale kognitive og neurale tiltag. Den fortsatte adskillelse af disse syndromer i diagnostiske systemer og sygdomsmodeller er tvivlsom og kræver yderligere opmærksomhed.

Forståelse af dissociativ identitetsforstyrrelse (DID) og skizofreni

På overfladen synes forbindelsen mellem dissociativ identitetsforstyrrelse, en gang kendt som multipel personlighedsforstyrrelse, og skizofreni ligetil: I begge tilfælde kan folk antage ideer og adfærd, der ikke er i overensstemmelse med virkeligheden i deres situation. Disse lidelser forveksles ofte af offentligheden, erkender Dr.Barnett. Men dissociativ identitetsforstyrrelse er meget forskellig fra skizofreni og skizoaffektiv lidelse.

I DID, siger Dr. Barnett, har en person mindst to karakteristiske personligheder, der skifter for at kontrollere en persons adfærd på forskellige tidspunkter. Mennesker med DID har også en tendens til at have alvorlige huller i hukommelsen og har normalt oplevet ekstreme traumer i barndommen, tilføjer han. Og i modsætning til skizofreni og skizoaffektiv lidelse, der primært behandles med medicin, behandles mennesker med DID normalt med psykoterapi.

I mellemtiden inddrager nogle klinikere spørgsmålet om brugen af ​​DID som en diagnose. Det opfattes bedst som en konstruktion, der bruges til at konceptualisere mennesker, der har intens og vanskelig at håndtere følelsesmæssige tilstande, siger Dr. Russell Margolis, MD , klinisk direktør for Johns Hopkins Schizophrenia Center i Baltimore. Det er en fortælling, der bruges af nogle klinikere - om brugen af ​​denne fortælling er nyttig er kontroversiel.

Vrangforstyrrelse versus skizofreni

Når en person begynder at tro på ting, der ikke er baseret på virkeligheden, er skizofreni en mulig diagnose. Vrangforstyrrelse er en anden. De to betingelser deler fælles, men du kan skelne dem adskilt på nogle få vigtige måder.

Bizart eller troværdigt:

Mens mennesker med begge tilstande har vrangforestillinger, er disse fantasier i vildfarelsesforstyrrelser noget troværdige (min chef spionerer på mig), mens disse vildfarelser i skizofreni er bizarre og utrolige (min chef arbejder i hemmelighed for CIA).

Kvaliteten af liv :

Mennesker med vildfarelsesforstyrrelse har tendens til mildere symptomer, der er mindre forstyrrende for det daglige liv. I mellemtiden har ubehandlet skizofreni en direkte indvirkning på en persons evne til at fungere med succes i samfundet.

Hallucinationer:

Hallucinationer er et af kendetegnene ved en skizofrenidiagnose, der påvirker den måde, en person taler og handler på. I vrangforstyrrelser er hallucinationer sjældne.

Behandling:

Fordi mennesker med vildfarelsesforstyrrelse oplever mindre indflydelse på det daglige liv og generelt har mildere symptomer, psykoterapi er ofte den foretrukne behandlingsmetode. I mellemtiden kræver sværhedsgraden af ​​skizofrenisymptomer ofte medicin til behandling.

Relateret: Her er hvad du behøver at vide om CBT vs. DBT

Fra skizofreniform til skizofreni

Hvis du har hørt stemmer, set ting der ikke er der eller har problemer med rationel tænkning i flere uger, kan din læge muligvis tale med dig om skizofreniform lidelse. Schizophreniform lidelse bruges til at beskrive individer så tidligt i løbet af skizofreni, at diagnosen ikke er sikker, forklarer Dr. Margolis. Det gælder for dem, der oplever psykotiske symptomer i en til seks måneder, tilføjer Dr. Barnett, mens der kræves hele seks måneder eller mere til en klinisk diagnose af skizofreni.

Omkring en ud af 1.000 mennesker vil udvikle skizofreniform lidelse, og den forekommer lige så meget hos kvinder og mænd, oftest mellem 18 og 24 år, ifølge Cleveland Clinic . Det kan løse sig selv hos nogle mennesker (af grunde, som forskere stadig prøver at forstå), men omkring to tredjedele af mennesker med skizofreniform lidelse vil fortsætte med at udvikle skizofreni, siger Dr. Barnett.

I betragtning af at det progressive forhold mellem de to lidelser ikke overraskende er symptomer på skizofreniform og skizofreni de samme: forvirret tænkning, vrangforestillinger, hallucinationer, vanskeligheder med at forstå virkeligheden og upassende kommentarer eller adfærd.

Schizotypal lidelse versus skizofreni

De kan lyde ens, men skizotypisk lidelse (også kendt som skizotyp personlighedsforstyrrelse) og skizofreni er forskellige forhold. Schizotypal er en personlighedsforstyrrelse, hvor folk har tendens til at være ensomme og ofte har usædvanlige overbevisninger som overtro eller stærk interesse for det paranormale, siger Dr. Barnett. Disse mennesker er ofte paranoide og kan tale eller handle på mærkelige måder, siger han, men de kommer sjældent i behandling, da de ikke har åbenlyse episoder med akut psykose, der bringer dem til myndighedernes opmærksomhed, og disse personer tror ikke på der er noget problematisk ved, hvordan de ser på verden, så de ikke søger hjælp.

Mens mennesker med skizotypisk lidelse kortvarigt kan opleve psykotiske symptomer, er en af ​​de vigtigste måder, de adskiller sig fra dem med skizofreni, deres evne til at forstå forskellen mellem deres forvrængede ideer og virkelighed ifølge Mayo Clinic i Rochester, MN. Andre symptomer kan omfatte:

• At være en ensom / mangel på venner
• Flade følelser
• Upassende tanker og adfærd
• Excentriske overbevisninger eller manerer
• Mistænkelige og paranoide tanker
• Tro på specielle, ubegrundede kræfter
• Særlige talemønstre
• Odd nærmer sig dressing

Relateret: Sådan hjælper du nogen med skizofreni

Hvad man skal vide om skizoid personlighedsforstyrrelse og skizofreni

Diagnosen af ​​skizoid personlighedsforstyrrelse er kontroversiel - og hvis du begynder at opdage et mønster her, er det fordi der altid vil være en dosis klinisk subjektivitet, når det kommer til at beslutte, hvilke klynger adfærd og tænkning der er værd en unik diagnose , og hvilke der er bedst placeret på et spektrum til en overordnet tilstand. Nogle undersøgelser, som en i Journal of Personality Disorders , konkludere, at skizoid personlighedsforstyrrelse ikke har tilstrækkelige unikke egenskaber til at blive klassificeret som sin egen tilstand, og dens træk bedre kunne tjene som en del af en dimensionel model for personlighedsforstyrrelse.

Schizoid personlighedsforstyrrelse bruges til at beskrive mennesker, der ikke er meget sociale, og som for andre kan virke kolde, tilbagetrukne og løsrevet, siger Krista Baker , programleder for voksne ambulante tjenester ved Johns Hopkins Schizophrenia Center.

Nogle undersøgelser antyder endda, at skizoid personlighedsforstyrrelse har til fælles nok med autismespektrumforstyrrelser til også at blive betragtet som en del af dette spektrum. I en undersøgelse af 72 unge voksne med og uden autisme, forskere ved Washington University School of Medicine i St. Louis, Missouri, fandt, at 50 procent af dem med autisme ofte oplevede tre eller flere symptomer på skizoid personlighedsforstyrrelse.

Hvad angår hvordan skizoid personlighedsforstyrrelse vedrører skizofreni, er det mindre klart. Der ser ud til at være genetisk overlapning med skizofreni, siger Dr. Barnett. Og skizoid personlighed er mere almindelig hos slægtninge til mennesker med skizofreni. I lighed med skizoaffektive og bipolare lidelser, siger han, kan der være et spektrum, der inkluderer skizoid og skizotyp personlighedsforstyrrelser og skizofreni.

Hvad har autisme at gøre med skizofreni?

Her er noget, du måske ikke ved: Indtil midt i det 20. århundrede, autisme blev betragtet som en form for barndomsskizofreni, og faktisk deler begge tilstande visse genetiske varianter. Men forskning i de sidste 50 år har også fundet slående forskelle - sammen med ligheder - mellem de to lidelser, hvilket får forskere til at tro, at de er unikke forhold, der overlapper hinanden i deres udtryk. For eksempel deler mennesker med autisme og skizofreni kliniske træk såsom tilbagetrækning i sociale omgivelser, vanskeligheder med at kommunikere med andre og problemer med at få øjenkontakt, når man taler. Men mens autisme har fået anerkendelse i USA for de udfordringer, det udgør for familier, der kæmper med lidelsen, er skizofreni fortsat en stigmatiseret tilstand.

Angst og skizofreni

Muligvis delvis på grund af dette stigma er mennesker med skizofreni også i fare for angstlidelser. Ifølge forskere ved University of Cape Town i Sydafrika oplever 65 procent af mennesker med skizofreni symptomer på angst, og 38 procent lider også af en klinisk angstlidelse. Angst kan være vanskeligt at diagnosticere hos mennesker med skizofreni, fordi symptomer som hallucinationer og vrangforestillinger kan maskere en persons sande følelser.

Mens omkring halvdelen af ​​de mennesker med skizofreni rapporterer om følelser af angst før deres første psykotiske episode, udvikler andre symptomer på angstlidelser efter deres skizofreniforstyrrelse. Det kan skyldes et svar på de psykotiske episoder i sig selv, siger en undersøgelse i Forskning og behandling af skizofreni —Med andre ord, den fragmenterede, falske virkelighed, som skizofrene mennesker lever i, hvor de ser og hører forstyrrende ting, der ikke rigtig er der, kan udløse anfald af angst .

Hvordan skizofreni er relateret til OCD

Intuitivt kan du muligvis se en vis overlapning mellem tvangslidelse (OCD) og skizofreni. De er begge mentale lidelser, der involverer mennesker, der handler på irrationelle måder eller føler sig tvunget til at udføre upassende adfærd, på trods af beviser for, at adfærd ikke er berettiget. Og faktisk, selvom OCD kun påvirker en procent af befolkningen, har hele 25 procent af mennesker med skizofreni også symptomer på OCD, ifølge International OCD Foundation , en nonprofit organisation, der leverer ressourcer og støtte til dem med OCD.

Mens forskere endnu ikke er sikre på årsagerne til begge lidelser, forskning viser, at hos mennesker, der har begge, har OCD tendens til at udvikle sig først i tidlig voksenalder. Desuden er begge lidelser forbundet med lave niveauer af hormonet serotonin, og begge synes at være forbundet med mutationer i SLS1A1-genet ifølge en undersøgelse i Kompleks psykiatri . Komplicerende sager, visse lægemidler, der anvendes til behandling af skizofreni, har været forbundet med en stigning i visse OCD-adfærd.

Hvad har ADHD med skizofreni at gøre?

Og endelig, selvom skizofreni er en meget anden mental udfordring end opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), har de til fælles en grundlæggende manglende evne til at fokusere og organisere tanker på en sammenhængende måde. Men forskning i Arkiv for klinisk neuropsykologi antyder, at mens disse adfærd på overfladen ligner hinanden, er de underliggende mekanismer meget forskellige for uopmærksomhed i ADHD versus skizofreni, og af den grund vil fremgangsmåder til behandling også være forskellige.

Med nogen af ​​disse lidelser er det næsten umuligt for den gennemsnitlige person at vide med sikkerhed, om visse symptomer er tegn på en tilstand i forhold til en anden. Hvis du er bekymret for din mentalt helbred , eller ting, du eller en elsket har oplevet, skal du tale med en autoriseret terapeut om, hvad der foregår. At modtage den bedst mulige behandling starter med at få den rigtige diagnose.

Næste lær mere med de 25 bedste skizofrenipodcasts, bøger, Instagram-konti og dokumentarfilm

Kilder:

• Brian Barnett , M.D., psykiater ved Cleveland Clinic i Ohio
• Russell Margolis , M.D., klinisk direktør for Johns Hopkins Schizophrenia Center i Baltimore
• Krista Baker , programleder for ambulante tjenester ved Johns Hopkins Schizophrenia Center i Baltimore
• National Alliance for Mental Illness : Psykose.
• Verdens Sundhedsorganisation : Skizofreni.
• Verdens Sundhedsorganisation : Psykiske lidelser.
• Cleveland Clinic : Schizoaffektiv lidelse.
• Journal of Affective Disorders : En sammenligning af skizofreni, skizoaffektiv lidelse og bipolar lidelse: Resultater fra den anden australske nationale psykoseundersøgelse.
• Tidsskrift for klinisk psykiatri : Schizoaffektiv lidelse: En form for skizofreni eller affektiv lidelse?
• Kizition af skizofreniforskning : Den fortsatte historie om skizofreni og skizoaffektiv lidelse: En tilstand eller to?
• Cleveland Clinic : Schizophreniform lidelse.
• Journal of Personality Disorders : Schizoid personlighedsforstyrrelse.
• Psykiatriske tider : Autisme og skizofreni.
• CNS-stoffer : Angst hos patienter med skizofreni: Epidemiologi og ledelse.
• Forskning og behandling af skizofreni : En mulig forbindelse mellem angst og skizofreni og en mulig rolle for anhedonia.
• International OCD Foundation : Skizofreni og OCD: En overvejelse af skizo-obsessiv lidelse.
• Grænser inden for farmakologi : Comorbid obsessiv-kompulsiv symptomer ved skizofreni: bidrag fra farmakologiske og genetiske faktorer.
• Kompleks psykiatri : Karakterisering af en ny mutation i SLC1A1 associeret med skizofreni.
• Arkiv for klinisk neuropsykologi : Differentierende opmærksomhedsunderskud i ADHD hos voksne og skizofreni.